Физиотерапия
и массаж – довольно часто используемый в медицинской практике лечебный
комплекс. В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса,
а также решаемых терапевтических задач массаж с физиотерапевтическими
процедурами комбинируют в различной последовательности.
Наиболее часто массаж комбинируют с теплолечебными процедурами,
подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. При
лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической
нервной системы (тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы,
растяжения, невриты, невралгии и др.) вначале применяют тепловые процедуры
(соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь и др.), а затем после
непродолжительной паузы массируют прогретую часть тела. При сосудистых
расстройствах (отеке тканей, лимфостазе, ломкости капилляров) массаж, наоборот,
должен предшествовать тепловым процедурам во избежание травматизации поверхностных
сосудов.
Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если
же их проводят в один день, то электрофорез следует назначать через 30-60 мин
после массажа или за 2-3 ч перед массажем. Участки области расположения электродов
массировать не рекомендуется.
Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарств и ультразвуку (нечастая
комбинация) при лечении остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов,
рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными
токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в
виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие комбинации
предпочтительны при болевых синдромах, обусловленных вегетативными нарушениями,
нарушениями периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях
периферических нервов.
После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж в течение 3-5
мин. Он хорошо снимает мышечное утомление, дур и ванн массаж рекомендуется
назначать положительно сказывается на функции паретичных и ослабленных мышц.
Полезно комбинирование массажа с методами высокочастотной электротерапии, в
частности с индуктотермией, микроволновой терапией и др. Их чаще чередуют по
дням. В один день их лучше назначать на разные области тела. При необходимости
использования этих факторов на один участок массаж проводится через 2-3 ч после
высокочастотной электротерапии. Чаще всего такие комплексы используются при
дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника.
К комбинированию с высокочастотной электротерапией возможен такой же подход,
как и к теплолечению.
Массаж можно применять в один день с общими УФ- и солнечными облучениями до
приема этих процедур; после облучений массаж не показан. УФ эритемное облучение
не комбинируют с массажем в этой же области, а проводят через 3-5 дней после
эритемотерапии.
Массаж можно назначать до процедуры электросна или через 2 ч и более после
него. При гальванизации по глазнично-затылочной методике или на область шейных
симпатических узлов массаж можно назначать как непосредственно до, так и после
нее с любыми интервалами. Такого же порядка следует придерживаться при
комбинировании массажа с аэро- и гидроаэронизацией, аэрозольтерапией и
ингаляциями кислорода в палатке.
Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем.
Массаж следует назначать за 30 мин и более до бальнеолечения или спустя 1-2 ч
после ванн. При приеме ванн через день их следует чередовать по дням с
массажем.
В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его
применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы
с переохлаждением. После закаливающих занятий показаны согревающий или
восстановительный массаж. При проведении контрастных методов закаливания все
холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с
применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с
поглаживаниями.
Массаж (самомассаж) комбинируют с сауной, особенно при подагре, вывихах,
растяжениях, ушибах, остеохондрозе и др. Делают его сразу после выхода из
парного отделения. Перед массажем не следует охлаждаться. Общее время массажа в
бане 10-15 мин; его можно прерывать посещениями парилки. После массажа
рекомендуется принять теплый душ.